Dépassement du terme : accompagner ta compagne face au déclenchement

La date du terme approche... ou peut-être même qu'elle est déjà passée. Et voilà qu'on vous parle de déclenchement. Faut-il dire oui tout de suite ? Attendre ? Insister ? Dans cet article, découvre ce que signifie vraiment "dépasser le terme", ce qu'implique un déclenchement médical, et surtout comment tu peux accompagner ta compagne pour qu'elle se sente respectée, soutenue et libre de ses choix.

Quand on parle du "terme", on a tendance à penser à une date fixe, gravée dans le marbre. En réalité, c'est juste une estimation. Elle est calculée à partir du premier jour des dernières règles de ta compagne - pas de la conception réelle. Cela signifie qu'il y a une marge d'erreur de plusieurs jours, voire plus, surtout si ses cycles sont longs ou irréguliers.

En France, le terme est fixé à 41 semaines d'aménorrhée (soit 41 semaines depuis le premier jour des dernières règles). Mais dans d'autres pays, on considère qu'un bébé peut naître spontanément jusqu'à 42 semaines sans souci.

Prenons un exemple concret : une femme enceinte suivie simultanément en France et en Italie s'est vu attribuer deux dates de terme avec plus d'une semaine d'écart pour la même grossesse. Énorme, non ? Cela montre bien que ces dates ne sont pas des certitudes absolues.

Déclencher un accouchement, c'est provoquer artificiellement le début du travail. Il existe plusieurs méthodes :

Chaque intervention comporte des risques et peut enclencher ce qu'on appelle une "cascade d'interventions médicales" qui n'auraient peut-être pas été nécessaires si le travail s'était lancé naturellement.

Un déclenchement peut :

Mais attention : ce sentiment est faux. Souvent, c'est juste qu'on n'a pas eu le temps... ni l'espace... ni le soutien pour attendre.

Tu entendras peut-être qu'il y a plus de risques pour le bébé après 41 semaines. C'est vrai que les statistiques montrent une légère augmentation du risque passé ce cap... mais le risque reste très faible. Et on oublie souvent de dire que le déclenchement lui-même en comporte aussi. Je t'invite à lire cet article qui aborde plus en détail les risques d'un dépassement de terme et d'un déclenchement.

C'est un peu controversé de le dire, mais c'est plus simple pour une maternité d'organiser les plannings quand elle maîtrise les dates. Cette raison organisationnelle ne devrait jamais être la motivation pour un déclenchement.

Par exemple : obstétricien.ne qui part en congés, moins d'effectifs disponibles pendant la période de Noël / réveillon...

L'Organisation mondiale de la santé ne recommande pas d'intervenir automatiquement après 41 semaines. Elle conseille plutôt une surveillance attentive. Si tout va bien - liquide amniotique OK, bébé qui bouge bien, rythme cardiaque normal - il n'y a pas d'urgence.

Les recherches scientifiques les plus récentes montrent des résultats nuancés. Une méta-analyse Cochrane de 2020 comparant le déclenchement à 41 semaines versus l'attente jusqu'à 42 semaines montre une légère diminution du risque de mortalité périnatale avec le déclenchement, mais souligne également une augmentation des interventions et des risques associés. Le nombre de déclenchements nécessaires pour éviter un décès périnatal est de 544, ce qui signifie que pour la grande majorité des grossesses, l'attente sous surveillance reste sûre.

Tu peux suggérer d'espacer les rendez-vous de fin de grossesse plutôt que de multiplier les passages à la maternité qui peuvent créer de l'anxiété.

Si tout va bien, pourquoi ne pas demander une simple surveillance plutôt qu'un déclenchement immédiat ? Monitoring, échographie pour vérifier le liquide amniotique, mouvements du bébé... ces examens permettent de s'assurer que tout va bien sans précipiter les choses.

Tu te souviens de l'histoire de l'ocytocine ? Cette hormone qui lance et entretient le travail ? Elle a horreur du stress. Dès qu'il y en a, elle se cache. Et ça peut freiner complètement la naissance.

Alors oui, ton rôle, c'est aussi de protéger ta partenaire des :

Toutes ces petites phrases peuvent suffire à faire monter la pression. Or, pour que l'ocytocine se libère, il faut un climat de calme, de confiance et de sécurité.

Tu peux être le gardien de ce cocon. Incite ta compagne à :

Tu peux mettre de la joie, de la tendresse et de la détente dans son quotidien, même si le terme est dépassé

Si vous pouvez attendre que ce bébé choisisse son moment... c'est un immense cadeau.

Avant d'accepter ou de refuser un déclenchement, il est important de poser les bonnes questions :

Tu trouveras ici la checklist complète des questions à poser à la sage-femme ou à la maternité.

N'hésite pas à demander du temps pour réfléchir, à solliciter un deuxième avis si nécessaire, toute intervention doit être précédée d'un consentement éclairé.

Avant d'envisager un déclenchement médical complet, il existe plusieurs moyens naturels ou moins invasifs à explorer :

Ces méthodes ne fonctionnent pas toujours, mais elles valent la peine d'être tentées si vous souhaitez éviter un déclenchement médical.

Le prochain épisode de Gardiens de la Naissance, abordera plus en détail toutes ces techniques et permettra d'en découvrir d'autres !

Le déclenchement est un outil médical, pas une fatalité. Ton rôle est précieux pour que ta compagne se sente :

Tu peux être celui qui dit : "On attend un peu, si tout va bien."

Tu peux être celui qui filtre les ondes négatives, qui pose les bonnes questions, et qui crée l'espace de sécurité dont ta compagne a besoin pour que son corps puisse faire ce pour quoi il est fait : donner la vie, à son rythme.

Pour aller plus loin, tu peux consulter :

📻 Cet article est basé sur le tout dernier épisode publié de la série audio "Les Gardiens de la Naissance", un podcast dédié aux futurs pères pour les accompagner vers une paternité consciente et engagée.